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關于腫瘤標志物的認識誤區
2019-06-18

1、腫瘤標志物的檢測有助于腫瘤的早期診斷?

 

事實上,除了AFP有助于原發性肝癌的早期診斷,PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期診斷,其他腫瘤標志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義,其臨床價值主要體現在分析療效、判斷預后、預測復發及轉移等。

 

2、腫瘤標志物陰性就可以排除相關腫瘤?

 

既然多數腫瘤標志物的檢測對于腫瘤的早期診斷并不具有很大的意義,那么,腫瘤標志物的陰性也就不能完全排除相關腫瘤。即使像AFP這種對原發性肝癌的早期診斷具有相當意義的腫瘤標志物,其陽性率也僅達到79%~90%。


3、腫瘤標志物異常就可以診斷相關腫瘤?

 

許多良性疾病都可以有腫瘤標志物的異常,如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的輕、中度升高,子宮內膜異位癥可以有CA125的輕、中度升高,急、慢性肝病時可以有CA125、CA199、CA50、鐵蛋白的不同程度的升高。膽道疾病伴黃疸時常有CA199、CA50的明顯升高,甚至長期吸煙者CEA也會有輕度升高。


 

4、腫瘤標志物的輕度升高價值不大?

 

正因為許多良性疾病都可以有腫瘤標志物的異常,所以有些人認為腫瘤標志物的輕度升高價值不大,只有在高于正常參考值5倍以上才有意義。事實并非如此,因為在大多數情況下,正常參考值的范圍都訂得比較寬。因此,在排除了良性疾病以后,即使是腫瘤標志物的輕度升高同樣有很大價值。

 

5、如何更好地利用腫瘤標志物

 

有腫瘤家族史或臨床有可疑癥狀者,都應盡快進行腫瘤標志物的檢測。聯合檢測多種腫瘤標志物有利于提高檢出的陽性率,如肺癌的首選腫瘤標志物為CEA、NSE、CY211,補充腫瘤標志物為SCCA、TPA,以及促腎上腺皮質激素(ACTH)、降鈣素等;肝癌的首選腫瘤標志物為AFP,補充腫瘤標志物為CEA,以及堿性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰轉移酶(GGT)等。

 

而對于腫瘤標志物初次檢驗結果陽性而未見任何異常的體檢人群,建議定期復查,若復查結果為陰性,可能為良性疾病引起的一過性升高。若連續三次檢查呈現持續陽性,應引起高度重視,詳細詢問病史及體格檢查、影像學檢查。若持續陽性而一時查不出陽性體征者,建議繼續定期跟蹤復查。

 

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