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小兒腹瀉
2019-06-04

小兒腹瀉

小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第二位常見病、多發病。夏秋換季時節,天氣時暖時熱,腹瀉的寶寶就會多起來,且以2歲內的嬰幼兒多見。寶寶腹瀉的原因以感染最為常見。另外,寶寶胃腸功能不完善,對母乳某或些食物過敏,也會引起腹瀉。對于小兒腹瀉,我們該如何預防和護理呢?


1.什么是小兒腹瀉?如果不及時治療會引起那些并發癥呢?

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一組疾病。患兒大多數是2歲以下的寶寶,6—11月的嬰兒尤為高發。腹瀉的高峰主要發生在每年的6—9月及10月至次年1月。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致,多為黏液便,具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起,以稀水樣或稀糊便多見,但無腥臭味。

腹瀉常導致營養不良、多種維生素缺乏和多種感染。容易并發:①消化道外感染 如:中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等。鵝口瘡  ③中毒性肝炎 腹瀉病程中可出現黃疸,多見于原有營養不良的患兒。 ④營養不良和維生素缺乏其他 脫水重時可并發急性腎功能衰竭。此外有:中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。還可因輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥,或高鉀血癥。


2.當發現寶寶腹瀉的時候, 應該怎么做?

①觀察大便性狀和次數:看大便是什么樣子很重要,如果是糊狀或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣兒,量不大,不是水樣變,也不是黏液膿血便,可以暫時不用處理,觀察一下。如果是水樣變,每次量很多,或肉眼看見黏液或血絲,應立即去醫院化驗大便②收集孩子大便有技巧:如果孩子剛腹瀉,判斷不了病情,孩子看上去精神很好,能吃能玩,臉色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近醫院化驗,不要超過半小時,大便里最好不要混入尿液,不要從地上或尿布上搜集大便,最好讓孩子拉在塑料袋上,取樣的大便不需要太多(因為檢驗師是通過顯微鏡觀看的,不要太多大便),最好挑看上去有黏液或血絲的地方。③觀察孩子是否有脫水現象:如孩子哭時淚少或無淚、尿色深、尿量少,說明脫水,要立即給孩子補液。如孩子不吐,可以給孩子喂口服補液鹽,或臨時喂點糖鹽水。如嘔吐很嚴重,不能進食,需要去醫院輸液。同時注意孩子是否有發熱現象,如溫度超過38.5度以上,要適當選擇退熱藥④小孩腹瀉的時候不需要禁食,有人說孩子腹瀉時需要“空一下肚”,讓腸道得到適當休息,這種說法不能說完全錯誤,但是寶寶多數不能耐受饑餓,而且有加重脫水的風險。所以,腹瀉的孩子,如果是母乳喂養可繼續喂養,人工喂養的孩子可換成無乳糖奶粉過渡一下。稍大的孩子,可停一下牛奶、肉、蛋等高蛋白飲食,清淡為主,多吃稀飯、面湯等流食或半流食。總的原則,不需要饑餓療法,當然也不要過飽,不餓不要強喂。⑤除了觀察大便性狀和次數外,需要進行以下觀察,以提供給醫生。量孩子體溫,看身上有無皮疹或其他異常表現,看腹瀉是發燒前出現還是發燒后出現,觀察孩子精神狀態及食欲,看有無精神食欲差、陣發性哭鬧、尿少、嘔吐等。


3. 如何護理腹瀉的寶寶呢?

①腹瀉小兒應調整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數與輔食量。幼兒應停止喂食含油肉較多的食品。小嬰兒如有母乳應盡量吃母乳。有惡心嘔吐的孩子,除了應給易消化的食物外,要少量多次,緩慢喂水喂飯。當腹瀉嘔吐特別嚴重時,可以少喂食物1~2次,但不主張長期禁食。對嘔吐不甚嚴重的腹瀉小兒,應少量多次喂口服補液鹽水,對于輕、中度脫水只要堅持喂哺,脫水一般可以糾正。對于尚未發生脫水的孩子腹瀉不久就開始給口服補液鹽,可以防止或減少脫水、酸中毒的發生。如果家中沒有這種補液鹽,可以用米湯或開水加適當的鹽代替,每500毫升液體加鹽1克左右(像 阿司匹林藥片那么大)。對于新生兒、早產兒及2—3個月的小嬰兒喂補液鹽水要適當控制用量,如發現病情變化要及時找醫生咨詢或住院治療。

②注意皮膚護理。嬰幼兒特別是嬰兒,皮膚嬌嫩,腹瀉時排出的大便酸性較強,而且大便次數多,容易導致臀紅,嚴重時可致臀部皮膚糜爛。因此,尿布必須勤換、及時換,每次便后要將臀部皮膚洗凈、擦干,天氣熱的時候,可以暴露臀部,也可適當在臀部涂抹一些對皮膚有保護作用的油膏,如紫草油、鞣酸軟膏等。

要注意觀察小兒的精神狀態、腹瀉及嘔吐次數、大便的形狀(水分多少、顏色、有無粘液及膿血)、有無小便并盡量估計尿量,是否口渴、煩躁,皮膚的彈力(在腹部臍的附近用雙手拇指將皮膚捏起,然后再放開,正常皮膚迅速展平,恢復原狀,脫水時,則皮膚展平很慢)。前囟未閉的也可觀察它是否下陷或彈力降低,口唇是不是干燥。如出現異常現象,就是出現了脫水,若出現脫水應及時送醫院就診。④口腔護理,經常保持口腔清潔,每次喂糖水或食物后,可給少量白開水,如發現異常及時治療。


4.父母應注意些問題,盡量避免寶寶患上腹瀉呢?

①注意飲食衛生:食品應新鮮、清潔,凡變質的食物均不可喂養小兒,食具也必須注意消毒。②提倡母乳喂養:母乳是六個月以內嬰兒最適宜的食物,小嬰兒按需喂養。③按時添加輔食:小兒在添加輔助食物時必須注意從少到多,逐漸增加,使嬰兒有個適應過程;從稀到稠,先喝米湯,漸漸過渡到稀飯、軟飯;從細到粗,如加水果時,開始喂果汁,爾后吃果泥。六個月試加雞蛋黃、魚泥、嫩豆腐;七個月以后可添加富有營養、適合其消化吸收的食物,如魚、肉末、青菜、餅干等,逐漸為斷奶做些必要準備,但應避免在夏天斷奶。在逐漸添加食物時,最好先習慣一種食物后再加另一種食物,不要同時添加幾種,如遇小兒生病應暫時不加另一種食物。食欲不振時,不宜強制進食。④增強體質:平時應加強戶外活動,提高對自然環境的適應能力,注意小兒體格鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,避免感染各種疾病。⑤避免不良刺激:小兒日常生活中應防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。⑥加強體弱嬰幼兒護理:營養不良、佝僂病及病后體弱小兒應加強護理,注意飲食衛生,避免各種感染。對輕型腹瀉應及時治療,以免拖延成為重型腹瀉。⑦避免交叉感染:感染性腹瀉易引起流行,發現腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療。⑧合理應用抗生素:避免長期濫用廣譜抗生素,以免腸道菌群失調,招致耐藥菌繁殖引起腸炎。



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